Dente del giudizio: crescita, problemi e procedure odontoiatriche

I denti del giudizio sono gli ultimi molari a comparire nella bocca, di solito tra i 17 e i 25 anni. Possono crescere in modo corretto oppure causare dolore, infiammazione e complicanze dentali se non hanno spazio sufficiente o se emergono in posizioni scorrette.

Conoscere i sintomi, le possibili complicanze e le procedure odontoiatriche disponibili aiuta a decidere quando è necessario intervenire.

Crescita e funzione dei denti del giudizio

I denti del giudizio hanno una funzione masticatoria limitata nell’era moderna, perché spesso non trovano spazio sufficiente nelle arcate dentarie. La loro crescita può essere:

• Erupti regolarmente, senza problemi

• Parzialmente inclusi, con parte del dente coperta dalla gengiva

• Inclusi totalmente, quando rimangono sotto gengiva o osso

I denti inclusi possono favorire la formazione di cisti, infiammazioni e carie, sia sul dente stesso sia su quelli vicini.

Possibili problemi legati ai denti del giudizio

Tra le complicanze più frequenti:

• Dolore e gonfiore gengivale

• Pericoronite: infiammazione della gengiva sopra il dente parzialmente eruttato

• Caries su denti vicini causate da difficoltà di pulizia

• Spostamento dei denti o affollamento dell’arcata dentale

• Cisti o infezioni in casi più rari

Per questi motivi, i dentisti spesso valutano l’opportunità di estrazione preventiva anche in assenza di dolore.

Procedure odontoiatriche per i denti del giudizio

La gestione dipende dalla situazione clinica:

1. Controlli periodici: radiografie panoramiche per valutare posizione e crescita

2. Trattamento conservativo: pulizia professionale e gestione delle infiammazioni in denti parzialmente erotti

3. Estrazione del dente del giudizio: consigliata se il dente causa problemi o rischi futuri

   • Può essere semplice o chirurgica, in base alla posizione e alla profondità

   • Richiede anestesia locale e, in alcuni casi, sedazione leggera

4. Follow-up post-estrazione: gestione del dolore, gonfiore e controllo della guarigione

Domande frequenti dei pazienti

È sempre necessario estrarre i denti del giudizio?

No, se sono erotti correttamente, non causano dolore o problemi ai denti vicini, possono essere lasciati. L’estrazione è consigliata quando ci sono rischi di complicanze.

Quando compare il dolore?

Dolore, gonfiore e difficoltà a masticare possono comparire quando il dente non ha spazio sufficiente, o in caso di infiammazione della gengiva (pericoronite).

Quanto dura la guarigione dopo l’estrazione?

Generalmente da 7 a 14 giorni per la fase iniziale, con completa rigenerazione dei tessuti in alcune settimane.

Ci sono rischi nell’estrazione?

Come in qualsiasi procedura chirurgica, ci possono essere complicazioni come infezioni o ritardi nella guarigione, ma con corretta tecnica e follow-up i rischi sono molto bassi.

È dolorosa l’estrazione?

La procedura è effettuata in anestesia locale, quindi il paziente non avverte dolore durante l’intervento. Fastidio e gonfiore possono comparire nei giorni successivi.

Riferimenti scientifici e medici

Güven O., et al. — Impacted third molars: a review of the literature

Journal of Oral and Maxillofacial Surgery👉 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20385171/

American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons — Third Molar Resources

Linee guida sull’estrazione dei denti del giudizio e gestione delle complicanze.👉 https://www.aaoms.org/conditions-and-treatments/third-molars/

National Institute of Dental and Craniofacial Research – Wisdom Teeth

Informazioni istituzionali su crescita, problemi e procedure dei denti del giudizio.👉 https://www.nidcr.nih.gov/health-info/wisdom-teeth

Bui C.H., et al. — Third molars: to extract or not to extract?

Australian Dental Journal, revisione sulla gestione clinica dei terzi molari.👉 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18362836/

European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery (EACMFS) — Guidelines

Linee guida europee sulla gestione dei denti del giudizio.👉 https://www.eacmfs.org/guidelines/